上睑下垂矫正失败赔偿问题

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1、先天性上睑下垂矫正术后失败病例分析。

2、【摘要】目的：探讨先天性上睑下垂矫正术后失败原因。

3、对137例（152眼）行先天性上睑下垂矫正术病人，术后随访6个月~1年。

4、术前详细的检查，制定合理的手术方式，术中避免多余操作及不必要的损伤，术后及时处理并发症是预防术后矫正不足、过度矫正的关键。

5、【关键词】先天性上睑下垂。

6、ZHANGYi-ming，ZHAOXing-quan。

7、【Abstract】Objective:.Methods：，.Results：,.92%(29.93%).Amongthem，，.48%(26.60%)。

8、55%(37.2%).：，，.。

9、上睑下垂为眼科临床常见病，治疗以手术为主，手术效果受术者临床经验，病人个体差异，术后并发症等因素影响，手术失败病例也较常见，通过分析其原因，对临床工作有重要的指导意义。

1、统计自2000年2月~2007年5月，选择上睑下垂矫正术后6月~1年的手术病人137例（152眼）（因术后6月瘢痕组织形成才稳定）。

2、其中男56例（63眼），年龄3~25岁。

3、女81例（89眼），年龄4~30岁。

4、术前诊断全部为先天性上睑下垂。

5、采用的手术方式：提上睑肌缩短术94例（115眼），额肌悬吊术43例（47眼）：额肌瓣悬吊术19例（21眼），方形悬吊术14例（16眼），W形悬吊术10例（10眼）。

6、1先天性上睑下垂矫正术后失败病例：共41例（47眼），发生率29.93%(30.92%)。

7、其中提上睑肌缩短术25例（27眼），发生率26.60%(23.48%)，额肌悬吊术16例（20眼），发生率37.2%(42.55%)。

1、此肌收缩时，上睑向上后方作弧形上举。

2、故此类手术合乎生理、美容要求。

3、凡提上睑肌肌力在4mm以上的多种类型的上睑下垂者，均可采用，但这类手术的缺点是容易发生矫正不足[2]。

4、术中固定肌瓣时，缝针在睑板上潜行≤2mm，深度不够，未对游离肌瓣作辅助固定，术后反复检查、缝线切割肌肉组织造成缝线松脱、断裂。

5、罗建国[3]报道肌瓣固定不牢是术后复发的主要原因之一。

6、术中分离提上睑肌时，内外面游离不完全，尤其是节制韧带内外角末完全游离。

7、术中眶脂脱出太多，术后外观畸形。

8、术中提上睑肌缩短量不足或过度缩短提上睑肌(≥30mm)，尤其是超长缩短提上睑肌，术后出现上睑下落迟缓，睑闭合不全，暴露性角膜炎等严重并发症[4]。

9、固定提上睑肌于睑板的位置过低，上睑皮肤切除去过多过高。

1、节制韧带位置过低，节制韧带悬吊力量不足。

2、术后组织长期水肿。

3、分离节制韧带时，误将上斜肌的腱膜切断，因上斜肌腱膜的反折部分就在此韧带下面。

4、手术时误将眶隔切除太多，术后矫正不能维持太久[5]。

5、提上睑肌腱膜有一部分与上直肌腱膜融合，在分离提上睑肌时损伤上直肌，术后出现斜视、复视。

6、若术中出现眼心、眼胃反射等症状，应高度重视。

7、（2）筋膜变性断裂，多为筋膜变性液化所致。

8、上睑悬吊过度或不足。

9、额肌瓣肥厚，力量过强。

10、全麻下手术术中末将眼球固定在正中位测试，术后眼位不正而失误[8]。

11、术中做额肌切口时，向上过深，损伤进入额肌的血管和神经，导致额肌的纤维化[9]。

12、术后血肿长期不吸收，纤维化形成。

13、传统的额肌瓣治疗上睑下垂术中，额肌瓣下端与睑板缝合固定部分，实际上为额肌纤维与眼轮匝肌，皱眉肌相互交织的复合组织。

1、由于眼轮匝肌，皱眉肌纤维是水平或近于水平走行，术后在睁眼，闭眼频繁的运动中易发生撕裂[10]。

2、可疑瘢痕体质的病人，术后由于纤维结缔组织大量增生导致手术失败。

3、3通过以上临床分析得出：提上睑肌缩短术和额肌悬吊术都具有一定的局限性。

4、且该术式属肌性衔接，血运丰富，与提上睑肌的生理功能及生物力学相似，术后既合乎生理、美容要求，又避免了提上睑肌缩短术术后常见并发症（上睑欠矫），值得临床推广。

5、本组资料中失败病例无此术式，是否与术后的成功率高有关值得关注。

6、借用上直肌力量的手术，由于增加了上直肌的负荷，术后患者眼外肌肌力不平衡，易发生斜视、复视，睡眠时会发生兔眼，上睑缘有发生凹陷畸形的可能，故一般不宜采用。

7、本组资料中无此类手术病例。

1、​​拥有一双明亮有神的双眸是每个爱美者所追求的，但是生活中有很多人的眼睛并没有那么完美，由于年老的原因甚至还出现了眼睑下垂，对颜值的影响是非常大的，。

2、​为了改善这一缺陷，很多人选择做眼睑下垂矫正手术，那么做这项手术成功的要点是什么呢。

3、如果做失败了该怎么办呢。

4、下面我们来具体了解下吧。

5、形态上两眼平视时瞳孔完全外露，睑裂高度、宽度、轮廓、上睑皮肤皱褶和睫毛倾斜角度均应对称。

6、睑缘弧度平顺自然，无内外翻。

7、能保持正常的眼睑开闭功能、瞬目反射及睑球运动协调。

8、眼肌保持平衡无复视或斜视。

9、上睑下垂矫正的成功要点是什么。

10、上睑下垂矫正术的个体操作方法较为繁多，而其中以额肌瓣止点下移悬吊术以最优，适用于任何类型上睑下垂，特别是重度的上睑下垂顾客。

1、小睑裂综合征受术者作内外眦开大术后，再作额肌瓣悬吊术，容易产生穹窿结膜脱垂，使眼球活动受限，甚至角膜干燥变性，角膜上皮脱落等一系列眼球病变。

2、睑缘内翻伴倒睫，直接刺激角膜，使角膜上皮脱落或擦伤。

3、是由于额肌瓣固定在睑板的位置太高(在睑板上缘)引起。

4、及早手术调整额肌瓣固定位置，移到睑板中上1/3处，解除睑缘内翻后，倒睫亦随之消失。

5、三角眼畸形(睑缘的弧形线上有凹迹)：由于额肌瓣固定在睑板的位置偏左或偏右，或由于固定的面积过小而引起睑板变形。

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1、俗话说得好双眼是心灵的窗户，一双好看的眼睛会大大的提高你的长相，双眼的不仅能具有视觉效果的功效，也有沟通交流的功效，因此双眼对一个人而言是尤为重要的。

2、可是很多人因为诸多原因就使眼周出現了各种各样问题，上睑下垂便是在其中的一种，但是有很多人想根据手术治疗的方法来改进自身，但又担忧整形失败，下边给大伙儿简易的介绍一下上睑下垂纠正整形失败该怎么办。

3、上睑下垂整形失败的状况是不容易出現的,并且就算是造成了也是能够修补的,因而,我们一旦出現了上睑下垂整形失败的病症也不用过多担忧。

4、针对一些上睑下垂较为显著,并且水平情况严重的人而言,做手术医治是最好是的，假如上睑下垂整形失败得话,也是能够开展修补的。

5、上睑下垂主要表现为双眼挣开水平比平常人低,眼睑抬不起來,将眼角膜遮住了一部分。

1、其中上睑下垂手术就比较受人喜爱的，而且十分的安全，他可以很好地解决这个问题，程度比较轻的上眼皮松垂者就可以选择上睑下垂矫正手术来有效的改善，效果是比较完美的，但是建议选择正规的大型医院去手术。

2、先天性上睑下垂：为先天发育畸形，多为双侧，可为常染色体显性或隐性遗传。

3、后天性上睑下垂：麻痹性上睑下垂、外伤性上睑下垂，机械性上睑下垂，假性上睑下垂，睁眼费力，眼睛无神等。

4、上睑下垂矫正术效果:1、形态上两眼平视时瞳孔完全外露，睑裂高度、宽度、轮廓、上睑皮肤皱褶和睫毛倾斜角度均应对称。

5、睑缘弧度平顺自然，无内外翻。

6、能保持正常的眼睑开闭功能、瞬目反射及睑球运动协调。

7、眼肌保持平衡无复视或斜视。

8、在手术后一定要注意不要吃一些辛辣刺激的食物，而且不要沾水，以免出现感染、发炎等等的症状。

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