上睑下垂矫正后斜视

1、今天手术的这位患者，重度上睑下垂，额肌力量4mm，提肌力量7.5mm，MRD1值分别为0和0.5mm，斜视，上睑迟滞，看人时抬下巴。

2、手术中左侧提肌缩短20mm，右侧提肌缩短17mm，术后即刻患者跟我说感觉睁眼轻松了....每每听到这种话，我总是特别开心。

3、下面来给大家简单科普下上睑下垂这个疾病。

4、上眼皮不能上举，称为上睑下垂。

5、它主要是由于上睑提肌和平滑肌功能不全或没有功能，导致上眼睑部分或全部下垂，从而使瞳孔暴露率变小。

6、上眼睑下垂不仅会影响美观，如果长期放任不管，还可使皱纹加深，影响视力，造成弱视，给工作和生活带来诸多不便。

7、如何判断是否是上睑下垂。

8、正常人在平视前方时，上睑遮盖角膜上方1~2mm，如上睑覆盖角膜上方超过2mm，处于低于其正常解剖位置，眼裂较正常变小，可诊断为上睑下垂。

1、如果做失败了该怎么办呢。

2、下面我们来具体了解下吧。

3、形态上两眼平视时瞳孔完全外露，睑裂高度、宽度、轮廓、上睑皮肤皱褶和睫毛倾斜角度均应对称。

4、睑缘弧度平顺自然，无内外翻。

5、能保持正常的眼睑开闭功能、瞬目反射及睑球运动协调。

6、眼肌保持平衡无复视或斜视。

7、上睑下垂矫正的成功要点是什么。

8、上睑下垂矫正术的个体操作方法较为繁多，而其中以额肌瓣止点下移悬吊术以最优，适用于任何类型上睑下垂，特别是重度的上睑下垂顾客。

9、对于轻中度上睑下垂者，可用上睑提肌缩短术予以矫正。

10、不论用哪种上睑下垂矫正术来纠正上睑下垂现象，均应调整好睑裂高度。

11、过宽则术后暴露性角膜炎严重，过窄则纠正效果不满意。

12、用额肌瓣止点下移转移悬吊时，剥离成形的整个额肌瓣(包括转入上睑的部分)都保留有良好的收缩功能，这是上睑下垂矫正术成功的基础。

1、顾客在行上睑下垂矫正术时，睑板上固定的三点位置要恰当，中线点过低则上睑提起过度会形成“三角眼”，过高则上睑提起不足，上睑下垂纠正不满意。

2、运用上睑下垂矫正术对单侧上睑下垂进行调整后，健侧应做成双眼皮，以使其两侧基本对称。

3、上睑下垂矫正术失败该怎么办。

4、上睑下垂矫正失败修复一、。

5、睑球分离，甚至穹隆结膜脱垂，是由于悬吊时固定在睑板的位置偏低造成。

6、小睑裂综合征受术者作内外眦开大术后，再作额肌瓣悬吊术，容易产生穹窿结膜脱垂，使眼球活动受限，甚至角膜干燥变性，角膜上皮脱落等一系列眼球病变。

7、上睑下垂矫正失败修复二、。

8、睑缘内翻伴倒睫，直接刺激角膜，使角膜上皮脱落或擦伤。

9、是由于额肌瓣固定在睑板的位置太高(在睑板上缘)引起。

1、包括术前对上睑提肌肌力和下垂量的测量有误，选择手术方法不当。

2、上睑提肌腱膜缩短量或额肌悬吊术中悬吊的高度和张力不够。

3、上睑提肌腱膜或筋膜条、肌瓣与睑板的结合点松脱。

4、除非早期明显的缝线撕脱，建议尽早手术外，其他情况应在术后3～6个月，待肿胀彻底消退、正确判断原因后再进行手术修复。

5、术前正确判断上睑下垂的类型，选择最合适的手术方式，术中反复观测，调整睑缘角膜位置关系。

6、•情况介绍：美女是先天性上睑下垂，左较右重。

7、•手术病史：左侧额肌瓣矫正重度上睑下垂，右侧上睑提肌缩短矫正上睑下垂。

8、•术后情况：上睑下垂矫正依然不足。

9、由于上睑提肌腱膜缩短过量、悬吊过紧或者额肌瓣悬吊过紧所致，多见于老年性上睑下垂或者假性上睑下垂患者，老年性上睑下垂患者虽然其下垂明显，但肌力尚好，所以手术时应略保守。

1、假性上睑下垂患者肌力正常，如果术前诊断有误，术中做了上睑提肌腱膜的缩短，术后肿胀麻醉消退很快就会出现上睑退缩。

2、上睑提肌缩短术后2周内，如发现有过矫现象，除非少数轻度的可用力闭眼作上睑向下加压按摩外，其他的均须重新打开上睑切口，拆除固定缝线，重新调整上睑提肌腱膜缝合固定的位置。

3、如上睑提肌过短，则需采用各种延长上睑提肌腱膜方法如的横切纵缝、工字型延长等方法，严重者还需要采用异体巩膜条或者自体阔筋膜、颞深筋膜加于上睑提肌与睑板之间做上睑提肌腱膜的延长。

4、术中调整上睑缘位于轻度下垂位置为宜，否则术后上睑退缩容易复发。

5、术前正确判断上睑下垂的类型，选择最合适的手术方式，上睑下垂矫正的术中在上睑提肌腱膜或者额肌瓣与睑板固定结合后，多余的肌瓣或筋膜、腱膜条不要剪除过多，应留有余地。

1、一旦发现有过矫现象，可以把悬吊力量放松。

2、任何一种上睑下垂矫正手术，术后即刻一般都要求做到过矫，过矫程度则需要根据上睑下垂的类型和严重程度来设计。

3、对于先天性中重度上睑下垂，上睑提肌腱膜缩短、筋膜悬吊或额肌瓣悬吊术后，虽然矫正合适，但早期均会出现睑裂闭合不全。

4、如术中过矫太多，则会加重闭合不全的程度和恢复的时间。

5、一般程度的闭合不全可使用眼药水、眼药膏、佩戴绷带镜等来保护角膜，严重的过矫现象，睑裂闭合不全大于5mm者，可暂时性缝合眼睑或者手术降低上睑提肌腱膜的固定点等方式来减少角膜的暴露程度，保护角膜。

6、否则严重者可并发暴露性角膜炎导致视力下降，甚至失明。

7、必要时可请眼科专家协助治疗。

8、术前必须检查有无Bell现象，如有上直肌麻痹或伴有下斜肌功能不全，眼球在睡眠时不能上转，致使下方角膜暴露，则下垂矫正手术必须慎作或尽量保守。

1、中重度下垂患者，术毕应于下睑做一针Frost缝线以牵拉下睑向上关闭睑裂，以防角膜暴露。

2、术后早期闭合不全的时候一定要叮嘱患者睡觉时使用眼药膏保护角膜。

3、穹隆部结膜脱垂多见于重度下垂患者，采用上睑提肌缩短或者CFS时上提量太大导致。

4、1.术中如发现有明显脱垂，可用0号线从穹隆部穿过，穿出上睑皮肤，作3处褥式缝合结扎，1周后拆线。

5、术后出现的结膜脱垂，早期可采用复位+含激素眼药水（如妥布霉素地塞米松眼药水）处理，治疗无效者，可在局麻下将脱垂之结膜部分切除。

6、1.术中缝合上睑提肌腱膜时在结膜中上1/3的位置做适当固定。

7、手术结束前用手术刀柄将上穹隆粘膜向上推移复位。

8、主要由睑板切除过多，上睑提肌腱膜或额肌瓣、阔筋膜条在睑板上的新附着点过高所致。

1、①轻者可将切口打开，切除1～2mm的切口下唇皮肤，缝合切口时，将切口下方皮肤提紧，缝针穿过上睑提肌腱膜和睑板层间，以增强外翻力量。

2、②严重者需打开切口，重新调整睑板上附着点的位置。

3、术中应注意上睑提肌腱膜或者额肌瓣在睑板固定点的高度应位于睑板中上1/3水平。

4、睑外翻是因悬吊术中睑板新附着点固定位置过低，或由于穹隆粘膜脱垂、睑结膜和球结膜严重水肿所致。

5、轻度者按上穹隆结膜脱垂处理。

6、重者睑板附着点需重新固定。

7、术中应注意上睑提肌腱膜或者额肌瓣在睑板固定点的高度应位于睑板中上1/3水平。

8、由于定点、画线、缝合及下垂矫正不足或过矫等综合因素造成，常见者为下垂侧皱襞过宽。

9、如为明显矫正不足，则按矫正不足处理。

10、如矫正满意，而皱襞过宽，可能是皮肤切口缝合时固定睑板的位置太高或者设计过宽导致，应重新调整。

1、双侧不同程度的上睑下垂矫正时要考虑不同肌力对重睑宽度的影响，设计时一般肌力越差的重睑线设计要越窄。

2、睑缘有成角畸形、睑球分离或弧度不佳。

3、多见于筋膜悬吊术中各臂长短不等、牵引的力量不匀。

4、额肌瓣悬吊术中悬吊固定的平面不一致，因而张力也不一致，或是固定于睑板上的位置不当。

5、术中仔细观察，及时发现和纠正。

6、应外科原则分别予以对症处理。

7、较为罕见，一旦发生则难于处理。

8、此外在切断提上睑肌内角及节制韧带内侧时过于靠近上眶缘及眼球，从而误伤上斜肌或滑车神经而造成术后复视。

9、如为提上睑肌切除过多所致，术后早期将提上险肌重新复位，改用额肌瓣悬吊术。

10、如疑为上斜肌或滑车神经损伤，可保守治疗6个月，如无好转，则行眼肌全面检查后对症处理。

1、关于上睑下垂矫正手术的经验，请允许我用我的一位顾客的亲身经历作一个回答，文字和图片都是他自己弄的(为防止案例被盗用，我帮他打了水印），我只是搬运工，希望对即将要做这个手术的各位有所启发和帮助——。

2、据说术后有点像韩国明星“李敏镐”。

3、看完后你们觉得像吗哈哈~。

4、“先说一下我的情况吧，纯粹的单眼皮，眼睛一直没神（后来才知道是因为上眼睑下垂）。

5、当我开始想做双眼皮的时候，就开始网上逛看看有什么好医生。

6、有医生名字的资料不算多，大多是写在哪个医院，可我觉得外科手术医生比医院重要多了。

7、上睑下垂手术的意思，就是正面、平视前方时，上眼皮垂下来（上睑睑缘高度低于正常位置的状态），遮住了部分眼球。

8、如下图所示，这样的眼睛就没有上睑下垂的情况。

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