近视眼手术是怎么操作的呢
更新时间：2022-10-19
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近视，是眼睛看不清远物，却看清近物的症状。在屈光静止的前提下，远处的物体不能在视网膜汇聚，而在视网膜之前形成焦点，因而造成视觉变形，导致远方的物体模糊不清。那么，近视眼手术怎么做呢？接下来我就为大家解答这个问题。
一、术前准备
（一）、询问病史：首先询问患者近两年有无近视发展病史，若有暂不手术，其次有无配戴隐形眼镜，因为隐形眼镜会对角膜形状产生影响，一般需停戴数周后方可进行检查、手术。详细询问过敏史、家族史以及有无眼外伤及眼部手术史，以便确定能否手术及术后可能出现的并发症。了解患者的全身状况，排除全身免疫系统疾病，如甲亢、类风湿等，眼部病变：如干眼症、视网膜脱离、青光眼等以及严重的糖尿病、免疫缺陷疾病也不宜手术，特殊时期如怀孕、哺乳或正在服用激素者应推迟手术。
（二）、心理准备：屈光手术是在正常的眼球上进行手术，手术的目的是矫正屈光不正，解除眼镜带来的困扰，因此大多数患者对术后的效果期望很高，心理负担较重，尤其担心手术是否对眼睛造成不良影响或并发症以及对手术过程不了解而引起的紧张、恐惧、顾虑等复杂的心理。还有部分患者对手术存在一定疑虑，如担心手术器械先进与否，手术医生的临床经验是否丰富，术后效果如何等。针对患者不同的心理活动，临床医生及护士一般均会采取相应的护理措施，包括：首先运用温和、鼓励的语气与患者交流，多与患者进行思想沟通，对患者进行正确的指导，讲解手术过程注意事项，使其理解手术方法、注意事项、手术的优缺点及正确看待手术结果，使患者有较充分的思想准备，消除恐惧、焦虑、不安等心理。充分尊重患者的知情权和选择权，以取得患者信任，增加其对手术的理解和信心。让患者认真阅读手术须知，并观看手术宣传录像，患者可在术前观摩手术全过程，了解手术中的步骤，使其有充分的思想准备，以最佳的心理状态接受手术。
（三）、术前检查：术前应检查患者裸眼视力、矫正视力、屈光不正度数，并给患者进行眼压测量、角膜曲率、角膜地形图、角膜测厚检查，配合医生做好裂隙灯检查、眼底检查及散瞳验光等，经系统检查后确定患者能否手术及设计手术方案。
二、术前检查项目：
1、视力检查
包括裸眼视力和戴镜最佳矫正视力。
2、眼压检查
以排除高眼压和青光眼的可能性。
3、屈光检查
包括电脑验光,医学验光和散瞳验光三个步骤。验光度数正确与否直接影响手术效果。
4、眼前节及眼底检查
重点检查角膜透明度，角膜是否有疤痕，晶体是否浑浊，眼底检查是否有玻璃体浑浊，眼底病变等。
5、波前像差检查
检查眼睛除存在近视，远视，散光等低阶像差之外，是否还存在严重影响视觉质量的高阶像差，同时采集高阶像差数据作为诊断和手术的依据。
6、角膜曲率检查
排除圆锥角膜及扁平角膜可能性。
7、角膜测厚
如果患者是高度近视，应注意角膜中心切削深度，术前向患者说明有关情况。
8、角膜地形图检查
主要目的是对整个角膜表面的规则性和对称性有所了解，排除圆锥角膜等异常情况。
（四）、眼部准备
1：术前滴抗生素眼液，以预防感染；
2：指导患者进行眼球注视训练，以便在术中很好的配合；
3：手术前一天嘱患者尽早入睡休息，保持心情愉快，搞好个人清洁卫生，手术当天清洁头面部，洗去油腻，眼部禁用化妆品，禁用香水、发胶；
4：术前行眼周皮肤清洁，用生理盐水加庆大霉素溶液充分冲洗结膜囊，络合碘消毒手术区皮肤，切勿使消毒液进入结膜囊或接触角膜表面。
5：患者闭眼休息，以备手术。
三、激光手术过程
一、术前
手术前，医生会用无菌盐水和氯霉素眼药水做眼部冲洗，时间大约是5～10分钟，降低或避免眼睛感染的机会。
二、术中
1、麻醉术眼。手术开始时，先点麻醉眼药水。用专门的麻醉药滴在眼球上，让它失去痛觉，但是触觉还是会存在。
2、制角膜瓣。首先，由开睑器帮助患者在整个激光治疗近视手术过程中睁眼。然后医生给撑开的眼球装上吸环，用来制作角膜瓣。过程只有数秒，患者可能会感到眼球有压迫感，或者短暂的视力下降、黑蒙感和一些疼痛。
3、激光雕琢。角膜瓣制好后，医生用三角海绵轻轻掀开角膜瓣，按照预先输入的激光治疗仪数据，在角膜上用激光进行雕琢。近视度数深的切削面积相应来说会大一点，费时长一点。
这时会有一串轻响和一点烧灼的气味，患者不用担心，这是激光工作时的一种正常的光化学反应。还要注意，虽然激光可以在1/10秒的时间内追踪眼球的细微活动，但在这个过程中最好还是按医生的要求注视不动。
雕琢完毕，医生用海绵盖上角膜瓣，冲洗眼睛。这样一只眼睛的手术就做好了，然后用同样的步骤做另一只眼睛。
4、手术完毕。医生会用裂隙灯显微镜检查角膜瓣复位情况。
四、禁忌症
做进视视矫正手术需要注意禁忌症：
绝对禁忌症：
(1)严重干眼症；
(2)圆锥角膜或有圆锥角膜倾向者；
(3)睑缘炎；
(4)增殖性糖尿病性视网膜病变；
(5)突眼症、眼睑闭合不全；
(6)全身免疫性、胶原性疾病；
(7)瘢痕体质。
相对禁忌症：
(1)单眼病人不宜做近视矫正；
(2)全身免疫性和胶原性疾病不要在活动期进行治疗；
(3)穿透性角膜移植术后可能造成内皮细胞损伤及移植片的排斥反应，因此必须慎用；
(4)对于角膜上皮粘着力较弱的病人应尽量避免行准分子激光手术。
总之，近视眼手术可以帮助患者恢复视力，但是也会有手术过程出现意外的可能，造成眼部的损伤，热气手术对近视的发展也是没有效果的，只可以暂时的改善。每个人的视力，情况都是不同的，所以需要去医院做检查，然后选择适合的方案来改善。
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